（记者 徐睿捷 通讯员 彭祎）20年前曾接受近视角膜激光手术，后期还做过增效手术，今年又被确诊左眼黄斑变性——面对如此复杂的眼部条件，52岁的赵先生（化姓）依然渴望摆脱眼镜束缚。近日，武汉大学附属爱尔眼科医院屈光专科成功为这位高难度二次屈光患者实施矫正手术，术后远视力得到明显改善，满足了患者开车等日常远距离用眼需求。
张青松院长耐心为患者讲解
20年多次眼部手术，摘镜之路一波三折
赵先生今年52岁，20年前因近视接受了角膜激光手术，后期因视力回退又做过一次增效手术，角膜本身已存在既往手术改变。今年，他又被确诊左眼黄斑变性，先后完成四次玻璃体腔注药治疗，病情才得到有效控制。
由于日常需频繁驾车，对远视力有刚性需求，加之赵先生本人对生活质量要求较高，且素来排斥佩戴框架眼镜，因此他迫切希望再次实现摘镜。为此，他慕名来到武汉大学附属爱尔眼科医院屈光专科就诊。
多维度联合评估，量眼定制手术方案
入院后，该院副院长、主任医师、屈光专科主任张青松接诊了赵先生，并为其开展了全套精细化屈光及眼底联合检查。
张青松院长表示，该病例属于高难度的二次屈光病例——患者早年接受机械刀制瓣的角膜激光矫正，后续又经历增效手术，角膜本身存在既往手术改变且情况复杂；同时合并黄斑变性病史，经过多轮玻璃体注药，黄斑病变虽然已经控制稳定，但眼底条件相比普通摘镜患者更加特殊。对医生而言，不仅要考量角膜形态，还需要充分评估眼底状态，平衡手术收益与风险。
综合评估角膜、眼底黄斑恢复情况以及用眼需求，并与患者充分沟通全部风险与预后预期之后，张青松院长决定为赵先生实施二次角膜增效手术。
精细处理上皮植入，收获良好视觉质量
因术中发现患者原瓣质量欠佳，且角膜上皮状况不理想，术后赵先生果然出现了较为复杂的角膜上皮植入（此属预期内情况）。科室随即启动干预预案，经专业对症处理，赵先生术后恢复平稳，远视力明显改善。这不仅满足了其日常开车等远距离用眼需求，也切实实现了摆脱眼镜束缚的初衷。
专家提醒：屈光手术并非人人可做
张青松院长提醒，既往有角膜激光手术史、合并眼底疾病的年龄较大的人群想要二次摘镜，手术难度会显著提升。必须确保眼底病变处于稳定可控状态，再评估角膜条件，不可以盲目开展屈光手术。
“屈光手术并非人人可做，尤其是二次矫正患者，需要角膜、眼底多维度联合评估，由经验丰富的专科医生量眼定制方案；术后也要严密随访，一旦出现特殊情况，应及时进行干预，保障术后视觉质量。”张青松院长强调。
同时，张青松院长提醒广大市民，近视手术属于屈光矫正，不能治愈近视，也无法逆转已经发生的眼底病变。近视患者发生白内障、青光眼、眼底视网膜病变以及黄斑出血等疾病的风险会随度数加深而增加。合并黄斑变性等眼底疾病的患者，即使做完屈光手术，仍需要长期坚持眼底定期复查。
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